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外周中心静脉导管在早产儿中的应用与护理
发布日期:2020-05-10 09:37     信息来源:东森游戏平台

[目的]分析外周中心静脉导管(PICC)在早产儿中的应用及护理效果。方法将240例早产儿随机分为实验组和对照组,每组120例。实验组采用PICC治疗,对照组采用外周静脉输注治疗。观察了两组早产儿的治疗效果。结果实验组中最常使用的静脉是贵族静脉,占61.67%(74/120),最不常用的是N井静脉,占0.83%(1/120)。实验组成功放置早产儿120例,成功率为100.00%。实验组导管留置时间(20.25±7.86)d较对照组(4.15±1.16)d长,穿刺次数(3.98±4.05)d少于对照组( 15.25±5.86)次。同时,使用机械性静脉炎和穿刺口。感染,不完全阻塞等并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论建议通过PICC导管建立早产儿的安全,有效静脉通路,以确保营养,药物供应,并减少穿刺和留置并发症的发生率。

[摘要] ObjectiveToanalyzeapplicationandrelatednursingeffectofperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC)inprematureinfants.MethodsAtotalof240prematureinfantswererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,with120casesineachgroup.TheexperimentalgroupreceivedPICCfortreatment,andthecontrolgroupreceivedperipheralintravenousretentiontransfusionfortreatment.Treatmentandnursingeffectswereobservedinthetwogroups.ResultsBasilicveinwasappliedmostlyforvenipunctureintheexperimental,accountingfor61.67%(一百二十分之七十四),andpoplitealspaceveinwasappliedastheleast,accountingfor0.83%(1/120).All120casesintheexperimentalgroupreceivedsuccessfulintubation,withsuccessrateas100.00%。实验组的保留时间比对照组的(20.25±7.86)d(4.15±1.16)更长,无针穿刺的时间比(15.25±5.86)倍(3.98±4.05)倍。

早产婴儿是指胎龄低于37岁的新生儿。由于体重轻,生命体征弱,生殖,呼吸,循环,排泄和神经系统发育不佳,因此并发症和并发症容易发生。死亡情况[1];多数早产儿需要静脉营养支持治疗和相应的对症治疗,而早产儿的外周血管又细又小,不易损伤,不耐反复穿刺,穿刺困难,因此如何选择合适的输液路线特别重要[2,3]。外周绝缘中心导管(PICC)是指通过穿刺上静脉和其他静脉建立的静脉通道。主要功能是为患者提供必要的营养支持和药物输送。近年来,临床PICC技术已经成熟,护理操作简单,不易渗透,留置时间长,应用范围很广[4]。近年来对PICC在新生儿早产儿中的作用进行了回顾性分析。该报告如下。 1资料与方法

1.1一般信息本实验的受试者为2014年1月至2016年12月入院我院新生儿科的240例早产儿。男女之比为1.11,胎龄为28-36周,平均胎龄年龄(33.7±0.8)周,体重0.7至1.8公斤,

平均体重(1.38±0.20)公斤。将所有早产儿随机分为实验组和对照组,每组120例。

1.2方法

1.2.1穿刺方法由经验丰富的护士进行。对照组接受外周静脉输液治疗。穿刺部位通常选自四肢和头皮等浅静脉,并用3M胶带固定。实验组用PICC导管治疗。在穿刺部位选择了首选静脉。穿刺前准确测量上腔静脉与穿刺点之间的距离。同时,完成了远红外辐射操作台的预热工作。将早产儿放在其上,并定期对穿刺侧肢进行消毒并用毛巾擦拭;护士必须遵循无菌操作的原则,穿着无菌手术服和手套,并根据患者的情况合理选择穿刺的外周静脉。将芯拉出,并将导管从护套引入预定长度。固定治疗后,拔出导引鞘,用无菌纱布治愈穿刺部位,并通过透明应用固定[5-7]。穿刺完成后,将早产婴儿送至X射线辐射诊断室以确定导管的位置,并正确穿刺导管位置[8]。

1.2.2护理方法实验组在置管过程中必须严格消毒和清洁皮肤,以防止残留细菌通过导管进入体内引起感染。两组早产婴儿在使用时都选择具有良好的渗透性和紧实度。本实验中使用的粘合剂类型是美国明尼苏达州制造公司生产的9534HP型敷料。敷料的更换频率优选为1次/d,更换为12次。秒之后,频率更改为每周1次。护理人员密切监视穿刺口是否异常。如果有渗出物或渗出物,则必须立即更换敷料。检查导管是否正确固定,以免打滑。每天两次在导管上方的皮肤上涂抹每日治疗药膏,以预防静脉炎。密切监测早产儿的生命体征,并定期测量双侧臂围。如果两边的测量结果不同,例如条状红线或皮肤肿胀,则浓度应立即为50%。湿敷硫酸镁直至症状完全消失。如果患者伴有发烧,皮肤模式和肤色异常等症状,应立即进行血液培养以确定是否存在导管感染[9,10]。

1.3观察指标和评价标准负责护士严格进行相应的留置针操作,做好各种数据的统计,密切观察,记录实验组穿刺静脉的选择和患儿的预后;仔细观察,处理和比较两组早产儿的力学性能,如静脉炎,穿刺感染,不完全阻塞以及导管留置时间和穿刺时间等并发症。根据自制问卷,将儿童的预后分为恢复,改善,无效或转移。总有效率=(治愈+改善)/病例总数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。使用t检验将测量数据表示为平均值±标准偏差(x-±s);使用χ2检验将计数数据表示为比率(%)。 P0.05)。

外周中心静脉导管在早产儿中的应用与护理

3讨论

外周中心静脉导管在早产儿中的应用与护理

早产儿的状况变化迅速。如果治疗不及时,很容易诱发肺炎和脑膜炎等并发症,危及生命和健康[11]。为了治疗早产儿和重症新生儿,为了避免多次穿刺和药物对血管的伤害对婴儿造成伤害,选择适当的静脉内通道辅助治疗尤为重要。

目前,临床上常采用两种静脉注射方法。周围静脉穿刺和留置留针是一种传统方法。尽管操作简单,但是连续输入时间短,穿刺次数高,并且血管容易受损,从而导致护理。难度增加也干扰了营养素/药物的持续供应。由于PICC的长期停留时间,近年来已被广泛使用。但是,PICC治疗也有一些考虑。例如,穿刺静脉的选择非常重要。相关研究资料表明,合理选择穿刺静脉可以减少静脉炎的发生。有文献表明,静脉静脉炎的发生率最低,大隐静脉最高[12]。在该实验中,未使用大隐静脉作为穿刺点。由经验丰富的护士操作,但传统的盲装仍然是首选。有研究表明,如果PICC操作可以在超声引导下进行,其安全性将优于传统的盲戴[13]。另外,由于导管必须长时间留在早产儿体内,很容易出现各种问题,因此PICC的科学护理对治疗的安全性有很大影响。除了保护各种并发症外,还需要发生一些事故。这种情况是为了防止干预,如下所示:在管的新生儿科中使用的PICC相对较小。如果早产儿的状况得到改善,则不需要连续输注疗法,营养(脂肪乳剂等)输注,PICC采集的血液样本等。容易造成管道堵塞。

因此,在输注完成后或在输送营养后,使用装有生理盐水的注射器使管脉动,并在完成冲洗后,用1 U/ml肝素盐水溶液处理该管。如果在治疗期间不需要连续输注,应定期用1U/ml肝素生理盐水溶液冲洗,频率应控制为每天一次。如果发生导管阻塞,应使用尿激酶清洁导管。但是,如果将PICC栓塞在主动脉或主动脉附近,由于存在脑部和肺部出血的风险,将不会对其进行溶栓治疗[14]。当管道阻塞时,请耐心等待并遵守操作说明,以防止管道脱落。 2拔管是因为导管相关感染(导管相关感染,CRIS)是PICC的并发症,如果治疗不及时或不及时纠正,感染的发生率和死亡率较高[15,16],因此当病情加重时,早产婴儿得到改善当不需要通过PICC进行药物治疗和营养供应时,有必要及时移开试管,以避免发生机械相关感染。拔管时受力均匀,速率减慢,并记录拔管时间和插管时间。系统性护理干预该试验中早产儿的总有效率为93.33%,导管插入术的成功率为100.00%,并发症和事故的发生率均在可接受的范围内。

在这项研究中,选择了过去3年在我们医院出生的240名早产儿。将PICC的应用与周围普通静脉输注相比较。结果表明,PICC可以显着减少相关并发症的发生,并可以增加连续输入时间并减少穿刺。的次数,从而减少了对早产儿的伤害,提高了护理质量,而且提高了临床治疗的安全性,值得推广。

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